Совет директоров ПНИ при Минсоцзащиты Алтайского края 

Инициатором перемен в ПНИ Алтайского края стала министр социальной защиты Наталья Оськина. В 2016 году она запустила реформу интернатов, однако главы организаций воспротивились изменениям.
После обучения в Институте советников Наталья нашла новые пути взаимодействия с интернатами. Выстраивание коммуникации и регулярная поддержка помогли перейти от конфронтации к сотрудничеству.
Система психоневрологических интернатов (ПНИ) в России — специфическая структура, сотрудники которой регулярно сталкиваются с непростыми вызовами: от недостаточного финансирования и кадрового дефицита до применения устаревших методов и нежелания их менять на уровне интернатов. Есть много неравнодушных специалистов, которые стремятся трансформировать систему, но на фоне общего состояния сферы их работа зачастую незаметна.
«Сопротивление было такое, что я, например, предлагала поставить цветы в коридоре, а мне говорили: „Нельзя, их съедят“. Просто руки опускались постоянно объяснять, уговаривать и требовать», — вспоминает Наталья Оськина.
  • Руководители и сотрудники ПНИ относились к этому изменению формально: воспринимали реформу как задачу сверху, а посещения учреждений сотрудниками министерства — как проверки.
  • Многие руководители ПНИ занимали свои должности долгие годы, что, вероятно, привело к профессиональному выгоранию.
  • Отсутствовало горизонтальное общение между руководителями ПНИ: они встречались раз в год на общих совещаниях. Кроме того, ощущалось расслоение по возрасту: старшие руководители не признавали и не поддерживали молодых управленцев.
Что не получалось раньше: 
  • Наладить систему конструктивной, поддерживающей и мотивирующей обратной связи между руководством Минсоцзащиты и руководителями всех ПНИ края.
  • Передать инициативу реформы сверху вниз, то есть от министерства в сами учреждения.
  • Тиражировать в регионе лучшие и эффективные практики устройства ПНИ в России и мире. 
Задачи:
* Справка: в Алтайском крае 10 ПНИ, в которых живут в общей сложности 2500 человек.
Реформа психоневрологических интернатов встретила сопротивление со стороны руководителей этих учреждений. Кроме того, сама реформа проводилась интуитивно, без опоры на лучшие практики и авторитетные примеры. 
Проблема:
«Этому я тоже научилась у Нюты: замечать результат, даже маленький, видеть успех, планировать небольшие шаги. Это очень важно и очень поддерживает не только меня, но и всех, кто работает над изменениями в системе ПНИ», — объясняет Наталья. 
В-третьих, успехи мотивируют действовать дальше. 
«Меня просят приехать с проверкой, представляете? Чтобы показать, чего удалось добиться, что они придумали и реализовали. И, кстати, проблемы перестали скрывать: наоборот, всёрассказывают и сами предлагают решения», — гордится Наталья. 
Во-первых, с теми руководителями ПНИ, которые были не готовы к совместной работе, пришлось расстаться — им нашли замену. Во-вторых, в тесном общении между руководителями ПНИ появилась здоровая конкуренция. 
«Для начала мы стали проводить встречи раз в квартал и создали общий чат. Первое время к этой идее руководители ПНИ относились с подозрением. Нужно было, чтобы они перестали видеть во мне начальника с безумной идеей, а встали на мою сторону и впоследствии перехватили у меня инициативу», — объясняет Наталья. 
Во время обучения много внимания уделялось тому, как организовывать и развивать эффективную рабочую коммуникацию, давать и получать обратную связь. В результате было принято решение создать Совет руководителей ПНИ при Минсоцразвития Алтайского края.
Шаг 3. Выстраивание коммуникации: чат и регулярные встречи.
«Я набралась опыта и получила подтверждение, что мы интуитивно, опираясь на здравый смысл и гуманизм, двигались в нужном направлении. Но теперь я поняла, как можно сделать проще и лучше, как аргументировать и донести это до тех, кто работает на местах», — говорит Наталья.
Институт советников по социальным изменениям организовал для студентов обмен опытом и возможность освоить самые эффективные и современные практики устройства ПНИ в России, а также узнать о главных трендах и тенденциях в осуществлении помощи людям, лишённым дееспособности. 
Шаг 2. Тиражируемый опыт.
«Нюта рассказывала, какие есть чудовищные проблемы в ПНИ и как никто не готов их решать. И мне так обидно стало. Как это никто? Мы несколько лет подряд меняем наши учреждения, мы сняли решётки с окон, сделали ремонт, поменяли оборудование, обучаем подопечных профессиям. Но получается, что наша работа никому не заметна? Я тогда твёрдо решила, что хочу, чтобы наши ПНИ на таких лекциях приводили в пример в качестве тех, кто готов решать проблему — и решает», — вспоминает Наталья Оськина. 
На одном из учебных модулей Нюта Федермессер, куратор Института советников, директор фонда «Вера», автор социального проекта Народного фронта «Регион заботы», читала лекцию о проблемах ПНИ в России, которая задела Наталью Оськину за живое. 
Шаг 1. Внутренняя мотивация. 
Решение: 
«Людям стало приятнее и комфортнее жить — конечно, это влияет на их эмоциональное состояние, снижает тревожность. И, естественно, цветы у нас никто не съел: напротив, жильцы ПНИ очень бережно относятся ко всему, потому что им нравится», — рассказывает Наталья.
  • Врачи отмечают положительное влияние изменений в пространствах ПНИ на состояние пациентов, вплоть до уменьшения доз препаратов, которые те принимают.
«Мы же не только для клиентов стараемся, но и чтобы работать было удобнее и приятнее. Человек приходит в чистое комфортное пространство, у него есть новая спецодежда, оборудование, которое упрощает работу, — всё это влияет и на самоуважение, и на мотивацию, и на отношение к клиентам», — говорит Наталья. 
  • Заметно повысилась удовлетворённость работой. 
«Ни министр, ни директор не могут знать всего. Но теперь сотрудники сами говорят: вот тут хорошо бы заменить фильтр для воды, здесь лучше по-другому зонировать пространство и так далее», — объясняет Наталья. 
  • Инициативностью заразились и рядовые сотрудники ПНИ.
  • Обновлённый состав Совета руководителей ПНИ при Минсоцзащиты Алтайского края стал не просто поддержкой, но и двигателем изменений в учреждениях. Главы ПНИ теперь — команда соратников, сообщество. Они вместе учатся друг у друга или ездят конференции.
Результат: 
  • Создавать и развивать проекты сопровождаемого проживания.
  • Расширять прикладные образовательные программы, которые позволят клиентам ПНИ найти работу. Уже сейчас они учатся работать в саду или огороде, делать простые ремонтные работы и так далее.
  • Разработать и реализовать программы кратковременной помощи людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Они могут потребоваться в случаях, когда человек не может жить дома в период обострений или реабилитации, но в другое время готов к обычной социальной жизни. 
Планы на будущее: