14 апреля автор проекта Народного фронта «Регион заботы» Нюта Федермессер выступила на дискуссионной площадке в рамках Форума «Мы в ответе за наших детей» в Санкт-Петербурге. Форум собрал директоров организаций, осуществляющих стационарное социальное обслуживание детей с психическими расстройствами, со всей страны.
Федермессер посвятила свое выступление теме кризиса в системе детских домов-интернатов и возможным способам выхода из него.
«ДДИ – ненормальная форма жизнеустройства детей с инвалидностью, это такая мини-модель закрытого общества, основными признаками которого являются самоизоляция, полный контроль связей с внешним миром, обилие запретов и жесткой карательной системы, неспособность и нежелание адаптироваться к внешнему окружению, агрессивность по отношению к внешнему миру и в конечном счете историческое отставание от него. По всей стране дети с инвалидностью в таких учреждениях серьезно уязвлены в правах, в том числе в праве на получение медицинской помощи», - сказала Нюта Федермессер.
За 3 года команда проекта Народного фронта «Регион заботы» посетила 21 субъект России, 26 детских домов-интернатов. В Нижегородской области по инициативе губернатора Глеба Никитина эксперты проекта провели углубленный анализ работы ДДИ.
В результате был выявлен ряд типичных для всех регионов проблем: везде фактическая кадровая укомплектованность ДДИ уходовым персоналом и воспитателями в 1,5-2 раза меньше, чем предусмотрено Приказом Минтруда № 940н. Дети живут и спят в группах по 9-10 человек. В них работает, как правило, всего один сотрудник, что приводит к низкому качеству ухода: можно ли умыть, накормить, почистить зубы, заправить кровати, сменить памперсы 10 больным детям за 1,5 часа до прихода утренней смены?
Честная работа выявила, что дети из ДДИ по всей стране не отправляются на второй этап диспансеризации, часто не проводится лечение выявленных заболеваний. Сотрудники в ДДИ не обращают внимания на признаки болевого поведения при контрактурах и нелеченой спастике мышц, не проводят лечение болевого синдрома, не решают проблему нутритивной поддержки. Дети, нуждающиеся в постоянном уходе, зачастую госпитализируются в медицинские организации без сопровождения сотрудников интерната.
Отсутствие дневной занятости у детей с психическими расстройствами приводит к тому, что их состояние обостряется. Из-за кадрового дефицита персонал вынужден либо применять к ним меры физического стеснения, либо использовать тяжелые антипсихотики, в том числе инъекционные (вместо современных методов средовой и психолого-педагогической коррекции поведения).
«При таком низком качестве жизни на содержание одного ребенка в ДДИ тратится 90 тысяч рублей в месяц, а если доукомплектовать такое учреждение как того требует 940-е постановление, то выйдет 180 тысяч. Из них на самого ребенка – его питание, одежду, лекарства – идет только одна десятая часть этих денег. 180 тысяч – это огромная сумма, которую никто не тратит на жизнеустройство обычных детей в семье», - добавила Федермессер.
Существующая система ДДИ должна быть заменена комплексной системой помощи семьям с детьми с инвалидностью, главные принципы которой – бесшовность оказания услуг, ориентация на профилактику помещения детей в сиротские учреждения, соответствие региональных мер поддержки потребностям семьи.
Чтобы выйти из существующего кризиса, нужно, в первую очередь, развивать стационарозамещающие формы жизнеустройства детей, а также необходимые семьям с детьми-инвалидами меры поддержки: лечебное питание, услуги няни на дому, социальное такси, обучение вне дома, психологическая и юридическая помощь, эффективная система ранней помощи.
Важно развивать формы социального обслуживания, которые бы помогали сохранить ребенка в семье или вернуть в семью (такие как, например, дневная форма, пятидневная форма). Еще одно направление - постоянная работа с родителями: выяснять реальные причины помещения ребенка в ДДИ и вместе работать над их решениями, прописывать в договоре на временное помещение в учреждение конкретные родительские обязанности, которые бы укрепляли семейные связи (например, определять частоту посещений, стимулировать родителей забирать детей из учреждения хотя бы на выходные и праздничные дни, в отпуск и на каникулы).
Необходимо делать стационарные учреждения социальной защиты открытыми для общественных организаций и волонтеров: НКО – это не только деньги, но и руки.
Также одним из ключевых аспектов деинституционализации является изменение ключевых показателей эффективности для директоров ДДИ: вместо выполнения государственного заказа и стандартных отчетов – информация о том, сколько детей переведены из стационарной на дневную и пятидневную форму пребывания, сколько вернулись в кровные семьи или устроены в приемные, сколько получили подходящие технические средства реабилитации или учатся за пределами учреждения.
«Когда я впервые приехала в детский дом-интернат, я очень посочувствовала каждой семье, чей ребенок находится здесь. Родителей, отдавших своего ребенка в ДДИ, легко осудить, например, за то, что они не навещают. А ведь нежелание посещать – это их способ бороться с чувством вины. Не дай бог кому-то оказаться в этих учреждениях. Давайте менять их вместе», - закончила свое выступление Нюта Федермессер.
Федермессер посвятила свое выступление теме кризиса в системе детских домов-интернатов и возможным способам выхода из него.
«ДДИ – ненормальная форма жизнеустройства детей с инвалидностью, это такая мини-модель закрытого общества, основными признаками которого являются самоизоляция, полный контроль связей с внешним миром, обилие запретов и жесткой карательной системы, неспособность и нежелание адаптироваться к внешнему окружению, агрессивность по отношению к внешнему миру и в конечном счете историческое отставание от него. По всей стране дети с инвалидностью в таких учреждениях серьезно уязвлены в правах, в том числе в праве на получение медицинской помощи», - сказала Нюта Федермессер.
За 3 года команда проекта Народного фронта «Регион заботы» посетила 21 субъект России, 26 детских домов-интернатов. В Нижегородской области по инициативе губернатора Глеба Никитина эксперты проекта провели углубленный анализ работы ДДИ.
В результате был выявлен ряд типичных для всех регионов проблем: везде фактическая кадровая укомплектованность ДДИ уходовым персоналом и воспитателями в 1,5-2 раза меньше, чем предусмотрено Приказом Минтруда № 940н. Дети живут и спят в группах по 9-10 человек. В них работает, как правило, всего один сотрудник, что приводит к низкому качеству ухода: можно ли умыть, накормить, почистить зубы, заправить кровати, сменить памперсы 10 больным детям за 1,5 часа до прихода утренней смены?
Честная работа выявила, что дети из ДДИ по всей стране не отправляются на второй этап диспансеризации, часто не проводится лечение выявленных заболеваний. Сотрудники в ДДИ не обращают внимания на признаки болевого поведения при контрактурах и нелеченой спастике мышц, не проводят лечение болевого синдрома, не решают проблему нутритивной поддержки. Дети, нуждающиеся в постоянном уходе, зачастую госпитализируются в медицинские организации без сопровождения сотрудников интерната.
Отсутствие дневной занятости у детей с психическими расстройствами приводит к тому, что их состояние обостряется. Из-за кадрового дефицита персонал вынужден либо применять к ним меры физического стеснения, либо использовать тяжелые антипсихотики, в том числе инъекционные (вместо современных методов средовой и психолого-педагогической коррекции поведения).
«При таком низком качестве жизни на содержание одного ребенка в ДДИ тратится 90 тысяч рублей в месяц, а если доукомплектовать такое учреждение как того требует 940-е постановление, то выйдет 180 тысяч. Из них на самого ребенка – его питание, одежду, лекарства – идет только одна десятая часть этих денег. 180 тысяч – это огромная сумма, которую никто не тратит на жизнеустройство обычных детей в семье», - добавила Федермессер.
Существующая система ДДИ должна быть заменена комплексной системой помощи семьям с детьми с инвалидностью, главные принципы которой – бесшовность оказания услуг, ориентация на профилактику помещения детей в сиротские учреждения, соответствие региональных мер поддержки потребностям семьи.
Чтобы выйти из существующего кризиса, нужно, в первую очередь, развивать стационарозамещающие формы жизнеустройства детей, а также необходимые семьям с детьми-инвалидами меры поддержки: лечебное питание, услуги няни на дому, социальное такси, обучение вне дома, психологическая и юридическая помощь, эффективная система ранней помощи.
Важно развивать формы социального обслуживания, которые бы помогали сохранить ребенка в семье или вернуть в семью (такие как, например, дневная форма, пятидневная форма). Еще одно направление - постоянная работа с родителями: выяснять реальные причины помещения ребенка в ДДИ и вместе работать над их решениями, прописывать в договоре на временное помещение в учреждение конкретные родительские обязанности, которые бы укрепляли семейные связи (например, определять частоту посещений, стимулировать родителей забирать детей из учреждения хотя бы на выходные и праздничные дни, в отпуск и на каникулы).
Необходимо делать стационарные учреждения социальной защиты открытыми для общественных организаций и волонтеров: НКО – это не только деньги, но и руки.
Также одним из ключевых аспектов деинституционализации является изменение ключевых показателей эффективности для директоров ДДИ: вместо выполнения государственного заказа и стандартных отчетов – информация о том, сколько детей переведены из стационарной на дневную и пятидневную форму пребывания, сколько вернулись в кровные семьи или устроены в приемные, сколько получили подходящие технические средства реабилитации или учатся за пределами учреждения.
«Когда я впервые приехала в детский дом-интернат, я очень посочувствовала каждой семье, чей ребенок находится здесь. Родителей, отдавших своего ребенка в ДДИ, легко осудить, например, за то, что они не навещают. А ведь нежелание посещать – это их способ бороться с чувством вины. Не дай бог кому-то оказаться в этих учреждениях. Давайте менять их вместе», - закончила свое выступление Нюта Федермессер.
