Автор проекта Народного фронта «Регион заботы» Нюта Федермессер выступила на круглом столе, посвященном реализации Федерального закона № 189, прошедшем в рамках VIII ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям».
Федермессер поделилась результатами мониторинга паллиативной медицинской помощи за 2021 г., предоставленного Минздравом России. Согласно им, только в 11 регионах страны достигнуты показатели обеспеченности населения инфраструктурой для оказания паллиативной помощи.
Она отметила, что реальные цифры могут быть еще ниже. С 2020 г. эксперты проекта Народного фронта «Регион заботы» посетили 13 регионов и 90 медицинских организаций. Рабочие поездки показали, что фактический дефицит инфраструктуры больше, а указанные объемы оказываемой паллиативной помощи являются «бумажными», не обеспеченными кадрами.
В некоторых регионах количество укомплектованных ставок врачей отделений выездной патронажной службы в 4-5 раз меньше, чем количество заявленных регионом работающих выездных патронажных бригад. Часто в отделениях паллиативной медицинской помощи не созданы условия для применения наркотических и психотропных лекарств, отсутствует круглосуточное и ежедневное врачебное наблюдение, пациенты госпитализируются преимущественно по социальным показаниям.
В ближайшие годы высокая нагрузка на систему государственного здравоохранения не уменьшится, а это значит, что субъекты так и не смогут выполнять свои программы по оказанию паллиативной медицинской помощи, если не изменить подход.
Чтобы компенсировать дефицит в инфраструктуре, необходимо задействовать некоммерческий сектор, особенно в тех регионах, где уже существуют профильные СОНКО и благотворительные фонды, используя механизмы Федерального закона № 189-ФЗ «О государственном социальном заказе».
Согласно данным портала http://budget.gov.ru, на сегодняшний день этот закон апробируют в 34 регионах, и только в 24 из них – в паллиативной помощи. При этом в 21 из 24 субъектов социальный заказ размещается через госзадание, то есть распределяется по привычной сети бюджетных учреждений. Только в трех регионах – Пермском крае, Белгородской и Тюменской областях – апробация осуществляется конкурентным способом, с привлечением негосударственных организаций.
Согласно анализу экспертов «Региона заботы», кроме этих трех регионов-лидеров, еще в 13 субъектах из 34, апробирующих закон, зарегистрированы НКО, имеющие лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи. В семи регионах есть некоммерческие организации, имеющие не только лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи, но и лицензию на деятельность по обороту наркотических лекарств. Такой лицензией располагают не все отделения паллиативной помощи в государственных больницах.
«Во всех этих 13 из 34 субъектов не хватает инфраструктуры для оказания доступной и качественной паллиативной помощи. Мы видим, что в этом случае взаимодействие с НКО – уже не опция, а необходимость. Некоммерческие организации должны становиться полноправными участниками в этом поле. Ко всему прочему это простимулирует развитие конкуренции, а значит, рост качества оказываемых услуг. Если региональные власти заинтересованы в выполнении своих территориальных программ государственных гарантий, а также в развитии паллиативной помощи – им обязательно нужно включаться в работу с НКО по 189 Федеральному закону», – добавила Нюта Федермессер.
В конце выступления Федермессер предложила региональным минздравам всех перечисленных 13 субъектов в ближайшее время провести рабочие совещания с представителями социально ориентированных НКО и принять меры к старту апробации закона № 189-ФЗ конкурентными способами, обеспечивающими привлечение негосударственных организаций к оказанию паллиативной медицинской помощи.
Федермессер поделилась результатами мониторинга паллиативной медицинской помощи за 2021 г., предоставленного Минздравом России. Согласно им, только в 11 регионах страны достигнуты показатели обеспеченности населения инфраструктурой для оказания паллиативной помощи.
Она отметила, что реальные цифры могут быть еще ниже. С 2020 г. эксперты проекта Народного фронта «Регион заботы» посетили 13 регионов и 90 медицинских организаций. Рабочие поездки показали, что фактический дефицит инфраструктуры больше, а указанные объемы оказываемой паллиативной помощи являются «бумажными», не обеспеченными кадрами.
В некоторых регионах количество укомплектованных ставок врачей отделений выездной патронажной службы в 4-5 раз меньше, чем количество заявленных регионом работающих выездных патронажных бригад. Часто в отделениях паллиативной медицинской помощи не созданы условия для применения наркотических и психотропных лекарств, отсутствует круглосуточное и ежедневное врачебное наблюдение, пациенты госпитализируются преимущественно по социальным показаниям.
В ближайшие годы высокая нагрузка на систему государственного здравоохранения не уменьшится, а это значит, что субъекты так и не смогут выполнять свои программы по оказанию паллиативной медицинской помощи, если не изменить подход.
Чтобы компенсировать дефицит в инфраструктуре, необходимо задействовать некоммерческий сектор, особенно в тех регионах, где уже существуют профильные СОНКО и благотворительные фонды, используя механизмы Федерального закона № 189-ФЗ «О государственном социальном заказе».
Согласно данным портала http://budget.gov.ru, на сегодняшний день этот закон апробируют в 34 регионах, и только в 24 из них – в паллиативной помощи. При этом в 21 из 24 субъектов социальный заказ размещается через госзадание, то есть распределяется по привычной сети бюджетных учреждений. Только в трех регионах – Пермском крае, Белгородской и Тюменской областях – апробация осуществляется конкурентным способом, с привлечением негосударственных организаций.
Согласно анализу экспертов «Региона заботы», кроме этих трех регионов-лидеров, еще в 13 субъектах из 34, апробирующих закон, зарегистрированы НКО, имеющие лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи. В семи регионах есть некоммерческие организации, имеющие не только лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи, но и лицензию на деятельность по обороту наркотических лекарств. Такой лицензией располагают не все отделения паллиативной помощи в государственных больницах.
«Во всех этих 13 из 34 субъектов не хватает инфраструктуры для оказания доступной и качественной паллиативной помощи. Мы видим, что в этом случае взаимодействие с НКО – уже не опция, а необходимость. Некоммерческие организации должны становиться полноправными участниками в этом поле. Ко всему прочему это простимулирует развитие конкуренции, а значит, рост качества оказываемых услуг. Если региональные власти заинтересованы в выполнении своих территориальных программ государственных гарантий, а также в развитии паллиативной помощи – им обязательно нужно включаться в работу с НКО по 189 Федеральному закону», – добавила Нюта Федермессер.
В конце выступления Федермессер предложила региональным минздравам всех перечисленных 13 субъектов в ближайшее время провести рабочие совещания с представителями социально ориентированных НКО и принять меры к старту апробации закона № 189-ФЗ конкурентными способами, обеспечивающими привлечение негосударственных организаций к оказанию паллиативной медицинской помощи.
