Во встрече приняли участие председатель правления РБОО «Центр лечебной педагогики» Анна Битова и юристы Центра, председатель cовета Всероссийской организации детей-инвалидов (ВОРДИ) Елена Клочко, директор проекта ОНФ «Регион pаботы» Анастасия Жданова и другие эксперты.
Санитарные требования (СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг») были утверждены постановлением главного государственного санитарного врача РФ 24 декабря 2020 г. (№ 44), и у экспертов было несколько принципиальных замечаний относительно утвержденных норм.
Они касаются в том числе и условий проживания людей в организациях стационарного социального обслуживания (интернатах) и напрямую влияют на их качество жизни, поэтому так важны.
По большей части положений был достигнут консенсус с представителями ведомств. Одно из них касалось необходимости зафиксировать в нормативах требование к минимальному количеству душевых комнат для проживающих в интернатах. В текущей версии санитарных требований речь идет только о туалетах на каждую жилую комнату, при этом по смыслу требований в интернате на этаже, где проживают несколько десятков человек, может быть только одна душевая кабина.
«Отсутствие доступных для ежедневного пользования душевых напрямую влияет на социализацию проживающих в интернатах людей, – прокомментировала председатель правления Центра лечебной педагогики Анна Битова. – Люди не имеют навыка мыться каждый день, для них нормой является поход один раз в неделю в баню, поэтому неприятные запахи просто неизбежны. Работодатели отказываются принимать на работу таких людей. Поэтому мы настаиваем на том, чтобы в санитарных требованиях было установлено минимальное количество душевых леек в интернатах, и оно должно быть не меньше, чем одна на шесть человек».
Также на встрече обсудили необходимость оборудования в интернатах помещений, где проживающие смогут готовить для самих себя еду помимо централизованного питания в столовых. «Важно, чтобы у проживающих в интернатах людей была возможность самостоятельно приготовить для себя пищу, сделать бутерброды, например, – поделилась Анна Битова. – Сейчас они питаются по расписанию, и последний прием пищи, как правило, завершается в 18 вечера. После этого времени у людей нет даже элементарной возможности выпить чай».
Помимо прочего, в ходе совещания эксперты и представители власти зафиксировали требование к максимальному количеству мест в спальных комнатах. Согласно принятой норме, их должно быть три. Предлагается «не более трех», и тогда у директора интерната не возникнет необходимость в расселении проживающих строго по три человека. В настоящее время во многих организациях существуют спальные комнаты на двоих человек, например, для супружеских пар, и важно, чтобы на их размещение новые требования не повлияли.
Вместе с этим необходимо уточнить пункт относительно «ежедневных гигиенических процедур», поделилась директор «Региона заботы» Анастасия Жданова. Совместно с Роспотребнадзором будет сформулирован конкретный перечень процедур ежедневного гигиенического ухода. «Например, бритье у мужчин, которое сейчас зафиксировано в норме как обязательное и ежедневное, не нужно так часто тем, кто хочет носить усы и бороду, при этом некоторые сугубо гигиенические процедуры из санитарных требований выпали, их нужно вернуть, особенно это важно для маломобильных лежачих проживающих», – рассказала она.
По двум важным положениям договоренность пока не достигнута. Во-первых, это вопрос привлечения проживающих к процессу приготовления пищи в интернате. «По факту они повсеместно привлекаются к этой работе, но в части интернатов не трудоустраиваются и не получают за свою работу оплату просто потому, что в санитарных требованиях есть норма, которую на местах ошибочно истолковывают как не позволяющую привлекать проживающих к приготовлению пищи на пищеблоке», – прокомментировала Анастасия Жданова.
Также не достигнуто взаимопонимания по вопросу прогулок людей, проживающих в учреждениях. С позиции Роспотребнадзора, прогулки относятся к режиму дня и не являются санитарно-эпидемиологическим требованием (это касается и тех интернатов, где проживают дети). Эксперты с этим не согласны. По словам Анастасии Ждановой, «прогулка – это фактор, определяющий условия жизнедеятельности человека и влияющий на состояние его здоровья, поэтому прогулки должны входить в санитарные требования и контролироваться Роспотребнадзором». «Это ключевой и принципиальный пункт, – добавила Анна Битова. – Отсутствие прогулок влияет не только на физическое, но и на психическое здоровье человека».
Важность прогулок отмечают и в медицинском сообществе. Анна Портнова, главный внештатный детский психиатр, руководитель отдела неотложной психиатрии и помощи Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, говорит, что «прогулки на свежем воздухе должны обязательно присутствовать в расписании дня людей с ОВЗ. Отсутствие солнечного света приводит к дефициту витамина Д, развитию остеопороза, снижению устойчивости к болезням, депрессиям. Обогащение организма кислородом укрепляет иммунную систему, мышечную, повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, улучшает работоспособность и настроение. Отсутствие физической активности на свежем воздухе, пусть и самой небольшой – в виде прогулок, оказывает губительное действие на организм в целом и ухудшает психическое состояние», – отмечает Портнова.
Эксперты продолжат обсуждение и консультации по этим вопросам для достижения договоренности с представителями надзорного ведомства.
